大腸ポリープを内視鏡で切除する方法のいろいろ

大腸のポリープの多くは内視鏡で発見、即切除可能です。
切除の対象とできるのは、良性のポリープや早期癌の中でも粘膜にとどまっているものです。
（参照）内視鏡でここまで治療できる

ここでは、そのポリープ切除の方法の数々を紹介します。
切除する方法は病変の大きさや形によって、医師が方法を選択します。

①ホットバイオプシー
3mm～7mm程度という、比較的小さなポリープに対して行います。
ポリープを鉗子(かんし)でつまみながら高周波電流を流して焦がし切ります。

例えばこんなポリープに有効

この鉗子先端でつまんで電流を流す　

　　　　　　　
②スネアーによるポリペクトミー
茎のあるポリープに対して行います。
ポリープの首根っこの部分を、輪の形のスネア鉗子で締めつけ、高周波電流を流して切断します。

　　　　　　　　　　　
たとえばこんな形のポリープに有効

③内視鏡的粘膜切除術（EMR:endoscopic mucosal resection）
平坦または陥凹している、比較的大きなポリープに対して行います。
平坦な（ひらべったい）ものや陥凹して（へこんで）いるポリープに対しては、そのままではワイヤが引っ掛かりません。
そこで、ポリープの直下（粘膜下層）に液体を注入して（局注と呼びます）病変を浮きあがらせてから、スネア鉗子で締めつけ、高周波電流を流して切断します。注入する液体としては高張食塩水・高濃度ブドウ糖液・ヒアルロン酸などが用いられます。液体の注入は固有筋層から粘膜を引き離す効果もありますので、消化管全層が切れて穿孔すること（消化管に穴が開いてしまうこと）を防ぐ効果もあります。

例えばこんなポリープに有効